LITIASE RENAL – PEDRAS NOS RINS

Você sabia que as crianças também podem ter pedras nos rins?

Estima-se que até 5% das crianças podem apresentar litíase renal, termo médico para designar pedras nos rins. Ocorre mais no sexo masculino, com maior incidência entre 7 e 12 anos de idade.

Existe maior probabilidade de ocorrer em crianças cujos familiares próximos tenham pedras nos rins e, por isso, acredita-se que tenha uma herança genética, porém, o gene responsável ainda não é conhecido.

Os fatores que influenciam para a formação das pedras nos rins e vias urinárias são muitos, mas os principais são:

• Malformações ou lesões no trato urinário podem propiciar a formação de pedras.
• Fluxo urinário inadequado – manter um fluxo de urina constante dificulta a formação e o crescimento de cálculos.
• pH urinário inadequado – pH urinário muito baixo ou muito alto pode favorecer o aparecimento de certos tipos de pedras.
• Infecção urinária – algumas bactérias que causam infecção urinária podem produzir substâncias que promovem a formação de cálculos.
• Excesso ou diminuição de algumas substâncias na urina – a excreção renal em exagero de cálcio ou ácido úrico e a pouca produção de uma substância chamada citrato podem levar a formação de pedras.

Ao descobrir que uma criança é portadora de pedras nos rins é fundamental fazer uma investigação minuciosa que inclui exames de sangue e urina detalhados e as vezes alguns exames de imagem como ultrassom ou tomografia para descobrir o motivo de formação das pedras e poder tratá-las adequadamente. O nefrologista infantil é responsável por fazer a investigação do porquê da formação de pedras nos rins , evitar o crescimento destes cálculos e aparecimento de novas pedras através de orientações na dieta e as vezes introdução de medicamentos específicos para cada caso. O urologista é o médico responsável por fazer a retirada cirúrgica das pedras quando necessário.

Como tratar as cólicas renais?

Quando uma pedra renal migra do rim para a bexiga ela provoca dor intensa normalmente no meio das costas que pode irradiar para região genital e estar associado a vômitos e febre. Durante a fase de dor, é necessário avaliação médica para:

• Prescrever medicações que aliviem a dor e ajudem na expulsão do cálculo;
• Manter hidratação adequada;
• Controle de possíveis vômitos;
• Introdução de antibióticos em caso de infecção de urina associada;
• Controle com exames de imagem (ultrassom e tomografia) para avaliar a necessidade de intervenção cirúrgica por um urologista.

Qual a dieta ideal para quem tem pedras nos rins?

Nenhuma dieta radical deve ser realizada, mesmo porque restrições dietéticas na infância podem levar a deficiências nutricionais. Porém, algumas adequações alimentares podem ser realizadas.

Sempre consulte o seu nefrologista infantil, é ele quem fará as orientações direcionadas para o caso do seu filho. Aqui temos algumas dicas para orientações gerais:

• Manter uma boa ingestão de líquidos, principalmente água, com a finalidade de diluir substâncias que favorecem o aparecimento de pedras e manter bom fluxo renal.
  • A média de água deve ser de 20 a 30 ml/Kg/dia
  • Não se deve ultrapassar 2 litros de água por dia
• O cálcio nunca deve ser abolido da dieta e sim adequá-lo para o recomendado para cada faixa etária.
  • Normalmente, na criança, o máximo fica em torno de 800mg/dia (em torno de 3 copos de leite de 200ml cada).
• O excesso de proteínas da dieta deve ser combatido pois pode propiciar formação de cálculos.
  • Segundo dados da ANVISA, a recomendação de consumo de proteínas conforme a idade é:

• Gorduras e açucares também favorecem o aparecimento de cálculos renais se consumidos em excesso.
• Deve ocorrer um controle do sal ingerido por dia, ou seja, o sódio consumido. O sódio em excesso pode aumentar a excreção renal de cálcio, o que facilita o aparecimento de pedras renais.
  • A ingestão de sódio deve ser de no máximo 100 mEq/dia.